TerveSuomi

Julkaistu 26.2.2009, päivitetty 26.2.2009 Savonia AMK

Synnytyksen yhteydessä voidaan synnytystä nopeuttaa sikiön tai äidin voinnin niin vaatiessa kohtua supistavilla lääkkeillä, kalvojen puhkaisun avulla sekä välilihan leikkauksella. Artikkelissa esitetään piirroskuvan avulla välilihanleikkaus.

Kohtua supistavat lääkkeet

Laskimonsisäinen oksitosiini-infuusio tehostaa kohdun supistuksia ja nopeuttaa synnytystä silloin, kun kohdun oma supistustoiminta ei ole riittävän tehokas. Infuusio aloitetaan hitaasti ja annostusta nostetaan vähitellen tarpeen mukaan. Tällöin sikiön sydänääniä seurataan tehostetusti.

Oksitosiinia annetaan myös synnytyksen jälkeen edistämään istukan irtoamista, voimistamaan kohdun supistuksia ja hillitsemään synnytyksenjälkeistä verenvuotoa.

Kalvojen puhkaisu

Lapsivesikalvojen puhkaisu voimistaa heikkoja supistuksia synnytyksen aikana, koska se lisää paikallista prostaglandiinien muodostusta.

Ennen kalvojen puhkaisua synnyttäjä pyydetään tyhjentämään virtsarakko ja tekemään alapesu. Kalvojen puhkaisu tehdään synnytyssängyssä. Äiti on selällään tai puoli-istuvassa asennossa jalat koukussa. Sisätutkimuksella varmistetaan sikiön tarjonta, kohdunsuun tilanne ja tarjoutuvan osan korkeus. Sikiön pään tulisi olla kiinnittynyt ja kohdunsuun vähintään kaksi – kolme senttimetriä auki.

Toimenpide tehdään puhkaisemalla lapsivesikalvot toimenpiteeseen soveltuvalla instrumentilla. Instrumentti viedään sormien suojassa kohdunkaulan sisään kalvoja vasten (KUVA). Toimenpide on kivuton, eikä instrumentilla kosketa äitiin eikä sikiöön. Toimenpiteen tekee joko kätilö tai lääkäri, joka arvioi lapsiveden määrän ja värin.

Kalvojen puhkaisun yhteydessä voidaan asettaa sikiön päähän pieni anturi rekisteröimään kohdun sisäisesti sydänääniä. Niitä seurataan, kunnes lapsi on syntynyt.

Välilihan leikkaus

Välilihan leikkaus eli episiotomia on tavallisin synnytystä nopeuttava toimenpide, jonka tarpeellisuuden kätilö arvioi. Leikkaus tehdään synnyttäjälle vain silloin, kun sen tekemiselle on selkeä syy.

Episiotomia tehdään, kun väliliha muodostaa selvän synnytysesteen tai äitiä on uhkaamassa mahdollisesti iso repeämä mm. suurikokoisen lapsen syntymisen vuoksi. Leikkaus saattaa olla tarpeellinen myös, kun halutaan tehdä tilaa pienelle ennenaikaisena syntyvälle lapselle ja synnyttää hänet mahdollisimman hellävaraisesti. Tällöin episiotomia vähentää sikiön riskiä saada kallonsisäisiä vaurioita.

Leikkausta tarvitaan myös tilanteissa, kun synnytyksen päättymistä on syytä nopeuttaa synnyttäjän tai sikiön voinnin vuoksi esimerkiksi sikiön hapenpuutteen uhatessa tai imukuppisynnytyksessä.

Toimenpiteen tekee yleensä kätilö ponnistusvaiheen loppupuolella. Välilihan alue puudutetaan aina ennen leikkausta, eikä toimenpide ole tällöin kivulias.

Välilihan leikkaaminen lapsen syntymisen nopeuttamiseksi

Lähteet

Eskola, Hytönen: Naisen elämä ja hoitotyö. WSOY, 2002.

Eskola ja Hytönen. 2002. Nainen hoitotyön asiakkaana. Helsinki WSOY

Saarikoski: Synnytysopin perusteet. Vammalan Kirjapaino, 1996

Ylikorkala & Kauppila. Naistentaudit ja synnytykset. Duodecim 2008.