TerveSuomi

Julkaistu 27.2.2009, päivitetty 27.2.2009 Savonia AMK

Synnytyksen jälkeen kätilö tarkastaa vastasyntyneen. Lapsen hengitystiet puhdistetaan tarvittaessa ja lapsi saa Apgar eli kuntopisteet. Äidille ja puolisolle annetaan heti mahdollisuus tutustua vastasyntyneeseen. Lapsen syntyessä hoidon päämäärä on tukea hänen sopeutumistaan kohdun ulkopuoliseen elämään ja annetaan vanhemmille mahdollisuus tutustua vauvaan.

Hengitysteiden puhdistus ja lapsen tarkastus

Lapsen hengitystiet puhdistetaan tarvittaessa vihreästä tai verisestä lapsivedestä. Hengitysteiden imeminen ehkäisee lapsiveden joutumisen vastasyntyneen keuhkoihin, jossa se voisi aiheuttaa tulehduksen.

Lapsen vointia tarkkaillaan huolellisesti heti syntymän jälkeen. Lapsi saa kunto- eli Apgar -pisteet minuutin ja viiden minuutin kuluttua syntymästään. Pisteitä annetaan sydämen toiminnasta, ihonväristä, hengityksestä, jäntevyydestä ja ärtyvyydestä kaksi kustakin eli yhteensä 10 pistettä. Lapselta tarkastetaan sukupuoli, pään, kehon ja raajojen muoto, sormet, varpaat, suu ja kitalaki sekä iho. Pienetkin poikkeamat huomioidaan ja katsotaan yhdessä vanhempien kanssa.

Lapsi kuivataan ja lämmön säilymisestä huolehditaan peittelemällä lapsi hyvin. Jos lapsi on hyväkuntoinen ja äiti haluaa, annetaan lapsen rauhassa tutustua vanhempiinsa ja ulkomaailmaan äidin rinnalla. Samalla lapsi kuuntelee äidin tuttuja sydänääniä. Äidin rinnalla ”ryömiessään” lapsella on myös mahdollisuus ensi imetykseen.

Äidin ja lapsen voinnin sekä perheen toiveiden mukaisesti ajoitetaan lapsen kylvetys ja mittaukset: pituus, paino,, päänympärys, vartalonympärys ja lämpö. Lisäksi puolisoa ohjataan ja tuetaan lapsen hoidossa.
.

Apgarin pisteet eli "kuntopisteet"

60 sekunnin iässä lapsen kunto määritellään Apgarin pisteillä. Määritys tehdään uudelleen 5 minuutin ja tarvittaessa 10 - 15 minuutin kuluttua.
Sydämen syke:
puuttuu 0 pistettä
alle 100/min 1 piste
yli 100/min 2 pistettä

Hengitys:
puuttuu 0 pistettä
hidas, epäsäännöllinen 1 piste
hyvä, huutaa 2 pistettä

Jäntevyys:
veltto 0 pistettä
heikko, raajoissa koukistusta 1 piste
liikkeet aktiivisia 2 pistettä

Ärtyvyys:
ei reaktiota 0 pistettä
irvistelee 1 piste
yskii tai aivastaa 2 pistettä

Ihon väri:
kalpea, sinertävä kauttaaltaan 0 pistettä
raajat sinertävät 1 piste
punertava 2 pistettä

Hyväkuntoinen vastasyntynyt saa yleensä 7 - 10 Apgarin pistettä.

Napanuoran katkaisu

Napanuora katkaistaan, kun syke napanuorassa on lakannut. Napanuoran katkaisu ei ole kivulias äidille eikä lapselle. Puoliso voi halutessaan katkaista napanuoran. Lapsen napa sidotaan pienellä kumisella lenkillä. Napanuoran katkaisun yhteydessä kaikilta vastasyntyneiltä otetaan napaverinäyte, josta tutkitaan kilpirauhasen toiminta. Muita verinäytteitä otetaan tarpeen mukaan.
Lisäksi lapsi saa ranteeseensa tunnistusrannekkeen, josta käyvät ilmi lapsen nimi, syntymäpäivä ja -aika.

K-vitamiinipistoksen antaminen

Lapsi saa K-vitamiini -pistoksen oikean reiden lihakseen veren hyytymistekijöiden kehittymättömyyden vuoksi. K-vitamiini edistää veren hyytymistä ja ehkäisee verenvuotoja.

Vanhemmat saavat tutustua vastasyntyneeseen

Lapsen syntyessä hoidon välitön päämäärä on tukea hänen sopeutumistaan kohdun ulkopuoliseen elämään mahdollisimman vähän häntä häiriten. Syntymäympäristön tulisi olla lämmin, vedoton ja hiljainen sekä lapsen käsittelyn rauhallista.

Äidille ja isälle annetaan heti tilaisuus katsoa ja kosketella vastasyntynyttä. Lapselle annetaan mahdollisuus etsiytyä äidin rinnalle varhaisimetystä varten.

Heti synnytyksen jälkeen useimmat lapset ovat hetken virkeitä ja aktiivisia. He etsivät kontaktia silmät avoinna ja ovat valmiita kommunikoimaan. Synnytystä seuraava virkeä jakso voi kestää 1/2 - 1 1/2 tuntiin. Tämä aika tarjoaa lapselle ja hänen vanhemmilleen ainutlaatuisen tilaisuuden tutustua toisiinsa. Tätä hetkeä pyritään kunnioittamaan.

Lähteet

Eskola, Hytönen: Naisen elämä ja hoitotyö. WSOY, 2002.

Saarikoski: Synnytysopin perusteet. Vammalan Kirjapaino, 1996

Ylikorkala, Kauppila.Naistentaudit ja synnytykset. Duodecim, 2008.